生死时速！海医二院ICU多技术联合，成功从“死神”手中抢回极重症“神秘”感染患者：

ECMO、“侦探式”诊断、MDT协作……            

一场展现海南重症医学顶尖实力的生命保卫战（本报讯） 近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）重症医学科（ICU）成功救治一例由罕见热带病“类鼻疽”引发的极重症多器官功能衰竭患者。在科主任王小智教授的带领下，主管医生汪枫云、谢承志及其带教的规培医生梁其彬，凭借果断的决策、尖端的技术和精细化的管理，将一名生命体征一度“崩盘”的年轻患者从死亡线上拉了回来，再次彰显了该院在急危重症救治领域的卓越实力。

病情凶险：39岁男子突发“怪病”，生命如风中残烛

39岁的患者郑先生（化名）身体向来硬朗，谁也想不到，一场起初以为只是普通感冒的“小病”，竟会演变成一场与死神的殊死搏斗。起初，他仅有咳嗽、发热和肌肉酸痛，症状与流感颇为相似。然而，短短几天内，病情急转直下。当他被紧急送往当地医院时，已是呼吸极度困难。CT检查结果令人揪心——他的右肺大片区域已经实变，呈现大家所熟知的“白肺”。当地医院立即给予了呼吸机支持，甚至尝试了高难度的俯卧位通气，但这些常规的“救命稻草”都未能挽回颓势。他的氧合指数持续低于100，这意味着肺部几乎完全丧失了气体交换功能，生命信号微弱如风中残烛。更糟糕的是，病情以“雪崩”之势恶化：重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克、弥散性血管内凝血（DIC）……心、肺、肾等多个重要器官接连“罢工”，患者命悬一线。当地医院束手无策，一场与死神的赛跑迫在眉睫。

果断出手：“人工心肺”ECMO上阵，为生命赢得宝贵时间

面对如此危局，经过远程会诊，海医二院ICU团队临危受命。科主任王小智教授在详细评估病情后，果断做出决定：“立即启动VV-ECMO（体外膜肺氧合），转运至我科！” ECMO，被誉为重症患者的“最后一道防线”，通过体外设备替代患者自身的心肺功能，为治疗原发病赢得了宝贵的“黄金时间”。在ECMO平稳运行的8天里，ICU团队展现了一流的精细化管理水平。他们严格遵循最新的国际指南，为患者的肺部提供了“极致”的休息——超保护性通气策略，即用极小的潮气量和压力维持肺部最基础的功能，避免了呼吸机可能造成的二次伤害。这不仅是技术的体现，更是对生命敬畏的极致追求。

抽丝剥茧：“侦探式”诊断锁定真凶，于细微处见真章

生命体征虽然暂时稳住，但真正的“敌人”——致病元凶，依然隐藏在迷雾之中。为了揪出这个“隐形杀手”，团队第一时间采用了被誉为“病原学照妖镜”的宏基因组下一代测序（mNGS）技术。然而，高科技也带来了新的难题。NGS报告显示了两种可能的病原体：一种是序列数极高的“惠普尔养障体”，另一种是序列数较低的“类鼻疽伯克霍尔德菌”。“这就像一个侦探小说，”主管医生汪枫云解释说，“证据指向A，但种种迹象表明B才是真正的凶手。”面对看似矛盾的结果，团队没有盲从数据。他们迅速查阅大量文献，结合患者“病情暴发、极度凶险”的临床特点，做出了一个大胆而精准的判断：类鼻疽菌才是导致这场致命风暴的罪魁祸首！“理论知识告诉我们，惠普尔病通常是慢性过程，而类鼻疽恰恰以引发凶险的脓毒症闻名。”王小智主任强调，“理论指导实践、理论结合临床。这就是临床思维的力量，是机器无法替代的。”随后的血培养结果证实了团队的判断，为后续的精准治疗指明了方向。正是这一关键的“拍板”，避免了治疗方向的偏差，为患者的最终康复奠定了坚实基础。

多管齐下：现代ICU集束化管理，奏响生命“协奏曲”

在精准的抗生素“炮火”（以美罗培南/头孢他啶联合磺胺）对病原体进行猛烈攻击的同时，一场围绕患者的全方位“立体战”也在ICU内有序展开。精细的液体管理： 早期“开闸放水”抗休克，后期“精准限流”保肺功能，一张一弛，尽显重症管理的艺术。“ABCDEF”集束化策略： 这是国际公认的提升ICU患者预后的“法宝”。在海医二院ICU，它被严格执行。患者病情稍一稳定，团队便开始每日唤醒，评估神志；康复师早早介入，进行床旁康复活动。“我们不仅要救命，更要让患者有质量地活下去。”这是团队的共同信念。MDT集思广益： 当患者撤机后仍有发热，CT发现肺部脓肿时，科室立即启动多学科讨论（MDT）。重症、胸外科、影像、介入等多科专家“云集会诊”，最终一致决定采取CT引导下穿刺引流这一“微创拆弹”方案，成功清除了最后的感染堡垒。

仁心仁术：患者康复出院，海南重症医学再谱新篇

经过一个多月的艰苦奋战，郑先生终于闯过了道道难关，各项器官功能逐渐恢复，最终康复出院，且没有留下明显的后遗症。当他走出ICU大门时，激动地向医护团队表达了最诚挚的感谢：“是你们给了我第二次生命！”患者康复中此次成功救治，是海医二院重症医学科综合实力的又一次集中体现。它不仅展示了ECMO等尖端生命支持技术的成熟应用，更凸显了以王小智主任为首的ICU团队在面对疑难危重病例时，深厚的理论功底、敏锐的临床洞察力、果敢的决策能力和多学科无缝协作的团队精神。这不仅是一个生命的奇迹，更是海南省重症医学领域不断攀登高峰的生动缩影，为守护琼州百姓的生命健康筑起了一道坚实的屏障。