“正常人检查最多十几个息肉，我不一样，我有几百个。”出院前，小李（化名）在微信上跟朋友打趣着，“幸好遇上了张教授，不然我肚子上就躺着一条大蜈蚣了。”

近日，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）成功完成省内首例腹腔镜下全结肠根治性切除（NOSES）+回肠J形储袋吻合，成功的解决了常规腹腔镜下全结肠切除手术后顽固性腹泻的难题，患者术后10天顺利出院。

术后张铁民教授询问恢复情况

随着肠镜检查的普及，结肠息肉逐渐被大家所熟悉。肠镜检查时发现一两个息肉的情况并不少见，但年仅28岁的小李却与众不同。在最好的年华里，命运和他开了一个不太善意的玩笑。他患上了“家族性腺瘤性息肉病”，整个结肠布满了大大小小数百枚息肉，这一切的根源还得从他母亲的不幸遭遇讲起。

小李的母亲几年前开始出现了胃肠道不适的症状，一年前因便血到我院消化内科做肠镜检查时发现患有家族性腺瘤性息肉病且有癌变。更为不幸的是癌细胞已伴有肝脏转移和肺的转移，失去了手术彻底治愈的机会。这种疾病有遗传的风险，在医生的提醒下，小李随即也进行了排查。遗憾的是，小李也被确诊为家族性腺瘤性息肉病，且部分病灶也已经癌变。

家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，是由于APC基因突变所致的，占到结直肠癌发病率的1%，更危险的是患者的下一代也有50%的发病风险。一旦患病，往往青少年期整个结肠即可散在成百上千的腺瘤性息肉，未经恰当治疗者癌变几率极高，故一经确诊应尽早行手术治疗。

海医二院胃肠外科主任张铁民教授带领其团队在经过全面细致的术前检查及评估后，考虑到患者比较年轻，对腹壁完整性要求较高，且传统的全结肠切除术后会造成长期严重腹泻的困扰，最终决定为小李实施腹腔镜下全结肠根治性切除（NOSES）+回肠J形储袋-直肠吻合术。在麻醉科及手术室的通力配合下，手术历时不到两小时顺利完成，而小李腹部仅留下五个不足1cm的戳卡瘢痕。术后第二天小李就可以下床自如活动，并于术后第10天顺利出院。术后的小李一扫往日的阴霾，高兴的说：“腹部没有切口，好像没做手术一样，真的太感谢张铁民教授了！”

张铁民教授表示，NOSES手术被誉为“微创手术中的微创手术”，对手术人员技术要求极高。由于没有腹部辅助切口，因此大大降低了切口疝和切口感染等与切口相关并发症发生的几率。同时有效的减轻了病人术后疼痛，利于术后早期下床活动，大大的降低了术后肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等多种常见术后并发症的发生率。特别是针对高龄结肠直肠癌病人，研究显示NOSES手术明显有利于病人术后快速康复。NOSES手术尤其值得称道的是腹部美容效果极佳，大大降低了手术对于患者心理上的不利影响，有利于减轻病人的精神压力，减少对手术的抗拒，提升治疗的依从性。

据悉，张铁民教授2022年入职海医二院，任消化疾病中心副主任。来到海南后，张教授积极倡导推进目前世界先进的MDT（多学科合作）诊疗模式在消化系统疾病上的应用，为海南消化疾病病患者带来了福音。在张铁民教授的推进下，NOSES手术技术在海医二院顺利开展，这既是对微创手术技艺的极致追求，亦标志着海医二院胃肠外科手术治疗水平跨入了一个新的纪元。