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ERCP联合LC杂交手术,海医二院“一站式”快速解决患者胆石症病痛

来源:肝胆胰外科发布时间:2024-05-06 09:48:00

黄阿婆今年70多岁,近一周总感觉上腹部疼痛,吃不下饭,皮肤也变黄了,家人十分担忧,带她到医院检查发现黄阿婆患有胆总管多发结石、胆囊结石、并胆囊炎,需要尽快手术治疗,但是当医生告诉黄阿婆手术后要在胆管内放置T型引流管,还要保留1个月左右,黄阿婆犹豫了,做了手术还能不好吗,还要把引流管留在肚子里那么久,生活不方便,掉了怎么办?还有更好的办法吗?

经过多方打听,黄阿婆得知海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)的无痛内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术省内有名,曾为几位超百岁老人解决胆石症病痛,或许他们会有好办法,家人便带着黄阿婆满怀希望的到海医二院肝胆胰外科就诊。

入院后,肝胆胰外科李鹏主任主持多学科讨论,综合评估黄阿婆情况:包括胆总管仅有7mm,患者手术耐受能力、术后生活质量及患者和家属诉求等诸多因素,专家一致认为,可以进行“一站式”手术为患者解除病痛,即行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)微创手术,一次性根治胆管结石、胆囊结石,不需要在胆管内保留引流管。ERCP联合LC微创技术是黄阿婆的首选治疗方案,术后恢复顺利的话,2天就可以出院了。

黄阿婆的主管医师王太成医生详细向家属解释病情,交代手术风险,家属表示相信海医二院的技术力量,因为信任,所以选择!患者和家属的信任就是对医护人员最大的鼓舞和支持,医院迅速为完成“一站式”手术做准备。因为要把2台不同的手术放在同一个手术室、同一时间完成,需要的人员、手术设备、器械、信息系统都需要进行整合,由麻醉科王焕亮主任亲自指挥协调,在手术室护士长吴小芳的大力支持和协助下,迅速整合医院资源,完成在综合手术室开展杂交手术的功能升级。

王阿婆入院3天后,由肝胆胰外科冉博主任医师主刀,在ERCP杂交手术团队配合和精细操作下,为患者行全麻气管插管,ERCP术+内镜下胆总管结石取出术+腹腔镜胆囊切除术。冉博主任医师首先用十二指肠镜,顺利到达十二指肠降段,找到十二指肠乳头,迅速顺利的将导丝插入胆管,造影、切开、取石,置入鼻胆引流管,ERCP术+内镜下胆总管结石取出术历时约25分钟。调整患者体位后,下一步接着进行腹腔镜胆囊切除术,冉博主任熟练迅速的摘除胆囊并胆囊结石。两台手术共用时约50分钟,过程顺利,基本无出血。术后第一天黄阿婆就可以下床自由活动,开始进食,第二天行鼻胆管造影未见异常,遂拔除鼻胆管,第三天患者出院。黄阿婆看到自己肚子上仅有三个黄豆大小的伤口,胆总管、胆囊结石全部一次性取出,并没有留下那根让她担忧的引流管,开心满意的笑了。

胆石症是临床常见病、多发病,主要包括胆囊结石和胆管结石,如果一位患者同时具有这两个部位的结石,以往常用的手术方式:一种为腹腔镜下胆囊切除+胆管取石,术后需要放置“T”管引流,持续约1-2个月,期间对患者生活造成一定不便和困扰,放置“T”管不好护理,容易脱落、并存在逆行感染的风险;另一种为先进行ERCP取出胆管结石,术后需择期再次行腹腔镜胆囊切除术,需要两次麻醉、两次手术才能完成。

如果将能ERCP和LC两种手术同台进行,病人只需要一次麻醉就可完成两种手术,一次性根除病痛,极大的减轻了病人的痛苦和简化了就医过程的复杂性,节约了医疗资源,相比于传统手术方式,能缩短住院天数3-5天,降低住院花费约30%。患者的需求就是海医二院医务人员努力的方向!目前,继首例杂交手术患者顺利出院,肝胆胰外科已常规开展此类杂交手术,为海南地区广大患者带来福音。

消化内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除(LC)同台手术,一次性治疗胆囊结石合并胆总管结石。此项技术的顺利开展,标志着海医二院在胆石症微创治疗上实现新突破,迈进了国内先进水平。

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