高血压病与全球每年超过850万人的死亡直接相关，是脑卒中、心肌缺血和肾功能损伤的主要危险因素。2022年10月，海医二院成功开展肾上腺静脉采血术，标志着海医二院在难治性高血压诊疗领域迈上了一个新的高度。

高血压病是导致脑卒中和缺血性心脏病死亡的首要原因。2018年全国高血压调查结果显示，我国18岁及以上年龄人群高血压的患病率为27.9%，目前我国高血压患病人数达2.7亿。

原发性醛固酮增多症（Priary Aldosteronism，PA）是继发性高血压最常见的病因，占高血压人群的5%～12%。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。原醛症患者如能早期明确诊断，早期接受外科手术治疗，高血压病可完全治愈。因此早期诊断、早期进行精准治疗，是预防高血压相关心血管事件和逆转损害的关键。

2022年10月，海医二院内分泌科收治了一名中年难治性高血压患者，初步诊断考虑原发性醛固酮增多症。为进一步明确功能分型，以确定下一步治疗方案，在多次多学科合作的基础上，经医疗团队专家们反复讨论，认为该患者需进行肾上腺静脉采血术。目前，国内外诊疗指南均推荐将肾上静脉采血（AVS）作为原发醛固酮增多症功能分型诊断的金标准，是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断肾上腺功能改变的一种介入检查方法。其安全性高，但技术难度大。

介入血管外科、泌尿外科等多学科共同为患者制定了详细的手术方案，在做好充分的术前准备后，选用特制导管配合促皮质激素激发，顺利完成双侧肾上腺静脉同步采血。后经测定激素水平进行分析，明确了患者左侧肾上腺醛固酮异常分泌优势。随后患者在泌尿外科成功完成腹腔镜下肾上腺病损切除术并顺利出院，目前无需口服降压药物，血压稳定在正常水平。

据介入血管外科主任王勇教授介绍，目前由于同步双侧AVS操作技术要求高，许多医院相关科室都选用非同步双侧AVS。但是由于醛固酮的分泌为脉冲式，当非同步取血时，即在不同的时间，特别是如果术者取血不够熟练和快速，就有可能在两侧之间产生明显的浓度差，而术中患者紧张、焦虑的情绪应激，会使这种浓度差进一步加剧。而通过同步双侧AVS，可以避免这种偏差的存在。在缺乏功能分型诊断证据的情况下，大多数外科医生依据影像学图像人为选择患者行单侧肾上腺切除手术，难以避免错误切除非优势侧肾上腺。部分患者亦因无法判断功能优势侧，失去手术治愈高血压的机会。

此次海医二院双侧同步肾上腺静脉取血的成功实施，进行功能分型，准确判断功能优势侧，为患者后续精准行肾上腺切除术或肾上腺动脉栓塞术或肾上腺消融术奠定了良好基础，能够避免错误切除非优势侧肾上腺，从而彻底治愈此类继发性高血压。也标志着海医二院在难治性高血压诊疗方面走向精准化时代。海医二院高血压精准诊疗水平的迈上了一个新台阶，也为广大继发性、顽固性高血压患者的精准诊疗带来了福音。