近日，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）胃肠外科收治了一位70岁超低体重的高龄升结肠恶性肿瘤患者。通过实施精准的个体化治疗方案，成功地根治性切除了患病的右半结肠，疏通了阻塞的肠道，现该患已顺利出院。

付奶奶（化名）是海南省文昌人，平时身体比较硬朗，还能帮着家里做农活。但从今年8月初开始，老人经常喊肚子疼，而且偶有便血。备受疾病折磨的付奶奶逐渐无法正常进食，就诊时体重仅剩25.5公斤，甚至还不及一个健康的儿童。焦急的家人赶忙带她来海医二院就诊，经门诊检查发现结肠占位性病变。为求进一步诊治，付奶奶在家人陪同下慕名找到海医二院普外科学科带头人、胃肠外科主任张铁民教授。

入院后，张铁民主任经系统检查后发现靠近肝区处升结肠长了一个恶性肿瘤，约鹅蛋大小。付奶奶入院时血红蛋白只有32G/L（正常女性的标准数值在120-160G/L），属于重度贫血，随时有猝死的可能。更是由于肿瘤造成肠道梗阻，长时间不能正常进食，老人身体状态极度虚弱。加之原有的高血压、冠心病、肺动脉高压等多种基础疾病，该患的手术风险极大。但如果不尽早手术切除肿瘤，老人的生命必将很快走到尽头，这使得家属陷入了艰难的选择。

经过全面的检查和评估，张铁民主任最终决定根据患者超高风险的具体情况为其制定和实施个体化的精准治疗快速康复方案。10月13日，由张铁民主任带领团队在相关科室的密切配合下为付奶奶成功实施了右半结肠癌根治性切除术。术程不到两个小时，术中失血极少。遵循快速康复理念，术后24小时即下床活动，48小时便逐渐恢复饮食。在全体胃肠外科医护人员精心护理下，老人迅速恢复，术后11天顺利出院。

日前，返院复查时付奶奶的儿子握住张铁民主任的手，激动的说：“自8月中旬开始，我母亲就脚肿的厉害，无法正常行走，饭也吃不下，只能吃一些流食维持，现在做完手术，吃饭也香了，看着母亲能逐渐恢复到生病前的状态，我们真是万分感动。”

据了解，结肠肿瘤目前已经成为我国第二高发的恶性肿瘤，多见于中老年人，50岁以上特别是在70岁左右是肿瘤的高发年龄。其最常见的症状表现为腹痛、腹泻、呕血、黑便和便血等。但由于很多老人反应能力下降，常常不能及早就诊，有部分肿瘤患者直到肠道阻塞后才引起注意，导致错过最佳治疗机会。因此，张铁民主任特别强调，老年人在生活中要特别注意自己的生活规律的变化，一旦出现腹痛、黑便、排便习惯改变等情况，要警惕肠道肿瘤，尽快到医院就诊。

据张铁民主任介绍早期根治性手术切除是结肠癌彻底治愈的唯一途径。需要着重强调的是个体化精准治疗是高风险病人救治成功的关键。正如本病例，张铁民教授放弃了常规采用的腹腔镜下右半结肠切除的手术方式，采用经典的开腹右半结肠切除，有效降低了该患术后心肺等脏器发生并发症的可能。加之充分术前准备，营养支持、纠正低蛋白血症及贫血、心肺功能锻炼等保证了良好治疗效果的取得。今年初张铁民主任引进海医二院以来，胃肠外科在其带领下，通过个体化精准实施规范手术，已成功救治多名高风险急危重症胃肠肿瘤患者，为更多的海南胃肠肿瘤患者带来福音，为大病不出岛的自贸港建设目标的实现添砖加瓦！