日前，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）心血管内科陈跃武主任团队在北京安贞医院曾玉杰教授及李松南教授指导下，成功为一老年女性房颤患者完成海南省内首台WATCHMAN FLX™左心耳封堵器植入，并采用房颤消融+极简式左心耳封堵技术一站式完成手术。手术全程耗时不到2小时，极大的缩短了手术时间，提高患者的手术体验及耐受性，一站式解决患者的心脏节律控制及远期卒中预防。不开刀不开胸的微创手术，为患者“颤动”的心房撑起一把预防脑中风的“保护伞”。

此次接受“一站式”手术治疗的女性患者，近期因出现心慌、气短、头晕等不适，经海医二院急诊查出患有快速型心房颤动。该患者CHA₂DS₂-VASc评分为3分，HAS-BLED评分为2分，经过详细评估，对患者的病情进行了全面的讨论、详尽评估，最终为她制定了房颤冷冻消融＋左心耳封堵“一站式”手术方案。一方面解决患者房颤症状问题，另一方面预防房颤卒中风险，将卒中和出血风险降到最低。

术前三维CT提示，心耳为不对称菜花心耳，开口上缘有一空间较小的小叶，且向后向上生长，测得开口直径22.8-20.5mm，深度25mm。术中DSA下做右肩位与肝位造影，测量心耳开口直径为18.12mm，深度为14.12mm，远端梳状肌发达。结合术前CT评估，最终选用24mm WATCHMAN FLX™左心耳封堵器完成封堵。陈跃武主任术中使用“退鞘法”使封堵器在心耳内形成FLX BALL，充分发挥FLX BALL可以向前推送的优势，利用远端上叶的空间，使封堵器最大程度的顺应心耳的走向，从而实现了完美封堵，经DSA多角度评估符合PASS原则，随后释放封堵器，再次造影评估显示封堵效果理想，手术取得圆满成功。

“左心耳封堵术作为房颤患者预防血栓形成，或者说达到二级治疗目标的预防性手术，就是为了避免患者因为长期口服抗凝药带来的出血风险。还有一些病人不能够坚持或者不能服用抗凝药，导致脑卒中的风险。”陈跃武介绍，左心耳封堵是一种微创介入技术，通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脱落形成栓塞，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是最佳选择。“我们用的封堵器是最新一代的WATCHMAN FLX封堵器，这个封堵器是去年五月份才在中国上市的，在WATCHMAN的独特优势上进行了全面升级。这款封堵器它的安全性、密闭性还有操控性都远远强于第一代，使得更多的房颤高卒中的患者受益。”

陈跃武表示，顺利完成冷冻消融+左心耳封堵一站式手术，改善房颤症状，房颤不再发作，甚至完全治愈的目标，病人就不用长期口服抗凝药，长期治疗的安全性提高了，还能预防脑卒中的发生。在切实提高房颤综合治疗技术水平的同时，更为广大心血管病患者特别是心房颤动的患者提供更加优质的医疗技术服务。海医二院常规开展房颤一站式手术，此次应用新一代封堵器开展房颤冷冻消融＋左心耳封堵一站式手术在海南尚属首例。

房颤与卒中小科普

房颤时很容易在左心耳内形成血栓，一旦血栓脱落，很可能引发致命的脑卒中，卒中是我国疾病死亡的首位病因，其中房颤所致脑卒中占所有脑卒中中的20%，因此我国房颤患者的血栓管理迫在眉睫。

左心耳封堵是一种微创介入技术，通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脱落形成栓塞，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是最佳选择。

左心耳封堵术的优势

1、无需开胸，微创手术。左心耳封堵术无需开胸，仅需要在患者右侧股静脉处和患者的房间隔处各开一个5mm左右可愈合的小创口。

2、手术安全有效。手术过程中，医生将特制的记忆合金材质的封堵器通过股静脉送到左心耳的位置，将左心耳完全封闭，避免血栓脱落至血管。

3、不用长期服药。避免了患者抗凝药长期应用引起的消化道和脑出血风险。