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大脑装上“起搏器”,帕金森患者不“抖”了——海南医学院第二附属医院开展帕金森病DBS脑起搏器手术

来源:帕金森病诊疗中心发布时间:2024-03-18 10:26:00

3月17日,在海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)神经外科病房里,韦阿姨(化名)紧紧握住了医生的手,感谢海医二院帕金森病诊疗中心MDT团队为她成功开展了脑深部电极刺激手术(DBS)。她说:“我重获新生啦!”

帕金森患者重获新生

韦阿姨患有帕金森病多年,她的身体不受大脑控制,总是出现行动迟缓、僵硬和震颤的症状。深受其扰的他来到海医二院神经内科就诊,接受了药物治疗。服药初期,韦阿姨的症状有所改善。但随着时间的推移,药物需要的剂量将越来越大,起效时间亦将越来越短,不到两个小时药效过去后,韦阿姨就完全不能动了,这终究不是长久之计。

为进一步治疗韦阿姨的帕金森病,神经内科游咏教授根据对韦阿姨病情的了解,结合各项指标,表示韦阿姨符合DBS手术指征。经过详细的沟通,韦阿姨一家增加了进一步治疗的决心,决定接受DBS手术。海医二院帕金森病诊疗团队在术前进行了多学科的评估、讨论和会诊,以确保手术的顺利进行。

医生为他植入脑起搏器

3月17日,在海医二院特聘专家、国内帕金森病外科治疗顶级专家凌至培教授的指导下,由神经外科冯基高博士主刀、张华医生配合,麻醉科刘丽丽主任保驾护航,术中凌至培教授结合磁共振影像结构定位、微电极记录电生理定位,精准的把电极植入到STN核团,在胸口植入脉冲发生器。手术顺利实施,取得了圆满的结果。术后韦阿姨行动迟缓、僵硬和震颤的症状明显改善,维持效果从短短几小时延长到了一整天,恢复了正常生活。

游咏教授介绍,帕金森病早期通常采用药物治疗。接受药物治疗的3—5年时间为治疗“蜜月期”,药物治疗能达到很好的效果,患者可以正常从事社会工作。然而,随着病情发展以及长期服药产生的副作用,患者会逐渐出现帕金森病异动症,药物疗效会变得越来越差,目前首选的外科治疗方法便是植入脑起搏器(DBS)治疗。

“脑深部电刺激术是目前治疗帕金森病的先进方法,通过微创手术将电极植入大脑中指定位置,任何角度或距离上的轻微偏差都会影响植入效果,进而直接影响治疗结果。因此,脑起搏器定位要求非常精准,是整个神经外科精度要求最高的手术。”凌至培教授表示。

科普知识

一、什么是DBS手术?

脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经功能障碍、减少药物治疗剂量。主要用于以帕金森病为代表的运动障碍性疾病,改善肌张力障碍,可明显缓解症状,提升患者生活质量。

二、哪些病人适合做DBS?

在最新版DBS治疗帕金森病的共识中提到,病程5年以上的原发性帕金森患者可以考虑DBS手术,以震颤为主的帕金森病患者可放宽至3年。

手术并不是越早越好,一是因为早期药物疗效很好的时候没有必要做手术;另外早期很多问题还没显现出来,容易误诊。因此H-Y分期在2-4.5期的患者比较适合进行DBS手术。是否适合DBS手术,要通过严格的术前评估确认,需到具有资质医院由专科医生根据患者症状、病程、年龄以及相关检查,判断患者是否具备手术指征。

三、DBS手术可以改善哪些症状?

1.能够明显提高运动功能,显著改善僵直、震颤、动作迟缓的症状;

2.明显降低由药物引起的并发症;

3.延长帕金森药物“开”期4到5个小时,明显减少“开”期异动症;

4.患者每日抗帕金森病药物服用剂量明显减少,部分患者甚至可停药;

5.明显改善帕金森患者的生活质量;

6.部分改善言语及书写障碍。

四、DBS手术能维持多久?

循证医学证据表明,DBS手术的作用至少有15年,甚至更长。DBS手术作为药物治疗帕金森病的补充手段,在药物蜜月期过后,以及出现运动并发症时,通过手术加药物治疗,会起到1+1大于2的效果。   

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