与死神拼速度！ECMO再创生命奇迹！

——记海医二附院抢救心脏骤停患者一例

    上下联动，拯救突发恶疾

    2022年5月5日20:30，一向身体健康的吴先生（化名）如何也不会想到“呼吸心脏骤停”这个疾病竟然会发生在自己身上！当天20:00左右，吴先生在家休息时突然出现胸痛，在爱人的陪同下于当地卫生院就诊，就诊过程中，伴随着一阵抽搐，吴先生失去了意识，当地医师立即进行了胸外按压，作为医联体上级单位，海南医学院第二附属医院急诊科接到电话后立即派120前往卫生院共同展开救治，同时启动我院ECPR（体外心肺复苏）流程。

    在我院急诊科林芳崇主任医师的指挥下，一系列抢救有条不紊地进行着，我院ECMO团队与在现场救治患者的林家聪医师保持充分沟通，评估是否外出行ECPR治疗。经过将近1小时的持续心肺复苏及多次电除颤，患者恢复自主心率，但循环仍不稳定，随时有再次出现心脏骤停的风险，经充分评估后，紧急转回我院救治，并启动胸痛中心救治流程。

    争分夺秒，挽救濒死心肌

    患者在急诊抢救室经快速评估及紧急处理，与心内科陈跃武主任团队共同商议后，立即前往导管室行冠脉血管造影术，术中可见左前降支近段完全闭塞，随即植入支架1枚，后患者血管复通良好，出现再灌注心律失常，予电除颤后恢复窦性节律，留置主动脉球囊反搏机械支持，随后转入急诊监护室继续治疗。

    柳暗花明，抢救一线生机

    患者入监护室后经积极救治及强有力的支持治疗，多种血管活性药物（去甲肾上腺素2.4μg/kg·min、多巴酚丁胺9.69μg/kg·min、肾上腺素0.36μg/kg· min）不断加量，循环仍难以维持，反复出现阵发性室性心动过速等多种心律失常，随时可能再次心跳骤停，我科王日兴主任再次充分评估患者病情后，决定启动ECMO支持。5月6日上午，在我科吕有凯、符超、陈仕军、姚富会、蔡汝基等医师及文菁、王惠虹、周仪等护理人员共同努力下，VA-ECMO成功启动。

    在ECMO支持下患者循环逐渐好转，血管活性药物逐渐下调。尽管救治过程中患者出现流量下降、恶性心律失常、急性肾损伤、急性肺水肿、血小板减低、消化道出血、麻痹性肠梗阻、血栓形成、ICU谵妄等多种疾病并发症，但在多学科的共同努力及家属的积极配合下，患者心脏功能逐渐恢复，在ECMO运行102小时后，吴先生各项指标达到了撤机指征。

撤机后4天内，患者计划性陆续撤离IABP、有创呼吸机、CRRT等支持，神志清楚，遵嘱活动，对答流利，恢复自主进食，于5月16日由急诊监护病房转至心血管内科普通病房继续治疗，并于近期计划出院。

    ECMO是什么？

    ECMO，全称体外膜肺氧合，是目前国内顶尖的医疗急救技术之一，即用人工设备来替代心脏或肺脏来维持生命，也称终极救命神器。这项技术的出现，挽救了许多心肺功能衰竭的危重症患者，体现着一家医院危重症救治的最高水平。

    我院ECMO现状

    2019年至今，海南医学院第二附属医院已实施近100例ECMO，居省内之首，已组建好成熟的ECMO团队，开通了ECPR快速通道，实现了院前急救-院内抢救-导管室、手术室-EICU重症监护室无缝衔接，4年来，我院ECMO团队多次前往岛内兄弟医院为急危重症患者展开ECMO救治，给省内危重症患者的进一步救治创造了宝贵的时机，大大提高了岛内急危重症患者救治水平，朝“大病不出岛”的目标迈出了坚实的一步。在将来，我院及ECMO团队将继续努力，为海南人民的健康保驾护航

    海医二附院ECMO小组联系电话：189-7699-2068

    海医二附院急诊监护室联系电话：0898-6680-8095