怀着对呼吸内镜技术的热爱，也深感家乡医疗在气管镜三、四级诊疗技术上的不足，我再次获得了前往海南医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科气管镜室进修的宝贵机会。

回想第一次为期三个月的进修，那时的我对气管镜操作还一无所知。在呼吸科王晶主任及各位老师的悉心指导下，从理论学习到模拟操作，老师们手把手纠正我的姿势。经过不断练习和熟悉，我开始在患者身上实践操作，逐步掌握了退镜、检查左右主支气管的技巧。最终，我攻克了进入声门的难关，在进修结束时已独立完成了100余例气管镜检查（支气管肺泡灌洗+粘膜活检），为返回当地医院顺利开展气管镜诊疗工作奠定了坚实基础。

图1 支气管镜介入技术理论授课

2025年3月1日，响应海南省卫健委关于呼吸内镜限制级技术操作规范培训的号召，我第二次踏入海南医大二院呼吸内镜室。我发现这次的进修队伍更加壮大，汇聚了来自全省各市县医院的呼吸内科青年骨干。尽管人数众多，但大家怀着对呼吸内镜的共同热爱，学习讨论热情高涨，工作井然有序。科室精心安排了符合我们迫切需求的系列理论课程，每位授课老师都准备充分、讲解认真、重点突出。

此次进修，除了巩固提升常规气管镜技术，我更有幸在王晶主任的高度重视下（她多次在晨会上强调：“要给进修医师操作机会，老师要放手不放眼，重视操作细节，基层医院派人学习不易，要让他们在有限时间内学到真本领”），在王应琼副主任医师、王茂泽副主任医师等老师的精心带教下，我独立完成了多例EBUS-TBNA、气管镜下冷冻治疗及气道狭窄球囊扩张术，并参与了多台硬镜下肿瘤切除以及覆膜支架、硅酮支架、直筒支架植入术。

图2 带教老师示范超声小探头引导下肺活检技术

这段经历让我深刻体会到，呼吸内镜诊疗是呼吸科不可或缺的核心技术。进修期间，我们不仅完成了日常的气管镜操作与诊疗任务，带教老师们还根据学员的个性化需求，开展了日常授课以及呼吸重症常用技能培训。在专注学习气管镜限制级诊疗技术的同时，我还有机会掌握了气管镜引导下经皮气管切开术；学习了重症超声、超声引导下深静脉穿刺、无创及有创呼吸机参数调整等技术。同期进修的医师们还学习了CRRT技术、规范抗生素应用等。

图3 独立完成支气管镜检查及支气管肺泡灌洗

图4 呼吸内镜限制级技术规范培训学员结业合影

这次为期半年的学习机会转眼即逝，又到了离别的时刻！张海涛副主任组织我们进行笔试、实操的考核，再次纠正我们的操作细节、强调在未来工作中需要注意的重点，科室给所有学员赠书合影留念，希望我们把在海医二附院学到的规范的诊疗操作、严谨态度以及多学科团队协作精神，融入今后的实际工作中，努力造福一方百姓，为患者提供更精准、更安全的诊疗服务！