胸闷气短十余年，加重伴心肌1月余，八旬老人陷入治疗困境

一个月前，81岁的李奶奶（化名）因胸闷、气短症状加重并伴有心悸被紧急送入医院。这些症状已经困扰了他十余年，近年来逐渐加重，严重影响了生活质量。经心电图检查，李奶奶被确诊为房性心动过速——一种在老年人群中并不少见的心律失常疾病。

“像李奶奶这样高龄的快速性心律失常患者临床上很多见，”陈广琴主任表示，“但由于年龄因素，很多患者和家属倾向于保守药物治疗，然而效果往往不尽如人意。快速心跳长期持续会加重心脏负担，导致心力衰竭等严重并发症。”且既往有双腔起搏器植入病史，心动过速发作，会严重影响起搏器的正常工作。

传统治疗遇难题，多学科讨论寻出路

面对李奶奶的情况，医疗团队进行了全面评估。传统射频消融术虽然有效，但对于高龄患者存在明显局限：手术时间长（通常需要2-3小时）、热消融风险高、全身麻醉耐受性差，特别是李奶奶的病灶术前体表定位可疑位于右心耳深部，传统消融方式在该区域操作存在相对禁忌。

经过心血管内科、麻醉科、老年病科等多学科讨论，陈广琴主任最终决定采用PFA（脉冲电场消融） 这一创新技术为患者解决问题。

脉冲电场消融：更安全、更快捷的心脏消融新选择

PFA是近年来心脏介入领域革命性的技术创新。与传统热消融不同，它通过组织选择性的脉冲电场能量，精确消融异常心肌细胞，而不损伤周围组织。

“PFA技术具有显著优势，”陈广琴主任解释说，“首先是安全性高，不会产生热量，避免了食道损伤、心包填塞等严重并发症；其次是操作时间短，整个手术过程不超过1小时；最重要的是，患者仅需局部麻醉即可耐受，大大降低了高龄患者的麻醉风险。

一小时手术，解除十年病痛

手术过程中，医疗团队标测确认李奶奶的房速起源于右心耳深处——这一位置对于传统消融极具挑战性，但PFA技术却能安全有效地进行处理。

整个手术仅用时约一小时，术后李奶奶的心律恢复正常，长期困扰他的胸闷、气短症状明显改善，术后第二天即可下床活动，恢复迅速。

专家呼吁：高龄不再是心律失常微创治疗的绝对禁忌

陈广琴主任指出：“随着人口老龄化，老年房性心律失常患者越来越多。PFA技术的应用为高龄、高风险患者提供了新的治疗选择。即使是80岁以上高龄老人，也可以通过这种绿色、安全的技术解决心律失常问题，改善生活质量，预防心力衰竭等严重并发症的发生。”

这一成功案例标志着脉冲电场消融技术在高龄、高风险心脏介入治疗领域的重大突破，为以往被认为不适合导管消融的老年患者带来了新的希望。