“失”可预，“禁”有方

                                                                                               —成人失禁相关性皮炎皮肤的护理

2026年3月15日           海南医科大学第二附属医院         神经外科一区

这不仅是一次皮肤的愈合，更是对患者尊严的维护。”神经外科一区欧阳一彬主任在晨交班时高度评价了此次护理工作。他强调，对于昏迷患者而言，优质的专科护理就是治疗本身。

筑牢皮肤防线，守护生命尊严

我科成功救治一例下半身瘫痪患者失禁性皮炎护理纪实

在海医二院神经外科的重症监护室里，昏迷瘫痪患者往往要闯过一道道生死关。除了与原发疾病抗争，一些看似微小的并发症也可能成为影响康复的“拦路虎”。失禁性皮炎（IAD）便是其中之一。近日，我院神经外科护理团队凭借精细化的评估体系与中西医结合的创新护理策略，成功处理了一例重度失禁性皮炎病例，不仅避免了患者皮肤进一步损伤，更为其后续康复奠定了坚实基础，展现了我科专科护理的高度与温度。

昏迷瘫痪患者的“隐秘角落”：棘手的皮肤挑战。本次案例的患者为一名椎管肿瘤导致下半身瘫痪的54岁男性。由于神经系统功能严重受损，患者处于持续的大小便失禁状态，肛周及臀部皮肤长期暴露于潮湿与刺激物中。入院查体时，护理人员发现其骶尾部及会阴部皮肤出现大片红斑、浸渍，甚至伴有部分皮层剥脱和轻微渗液，经失禁性皮炎皮肤损伤评估量表（IADS）评估，已达到重度标准。“下半身瘫痪患者下半身感觉障碍，且长期卧床、营养状况差，这使得他们的皮肤一旦受损，愈合难度极大。”神外一王燕护士长介绍，“若处理不当，皮损处极易继发真菌或细菌感染，严重时甚至可能引发败血症，危及生命。”

精准评估+分级干预，制定“一人一策”方案。

面对这一棘手情况，神经外科一区护理团队立即启动疑难病例讨论，决定摒弃传统的单一清洁模式，转而采用目前国内先进的 “评估-清洁-保湿-隔离”标准化防护流程，并结合患者的实际情况实施分级护理。首先，责任护士利用会阴评估工具（PAT） 对患者进行动态评分，精确识别风险等级。

针对患者重度IAD及腹泻频繁的特点，团队采取：

1. 温和清洁与屏障保护： 摒弃传统的反复擦拭，使用弱酸性清洁剂进行“按压式”温和清洗，并在每次清洁后足量涂抹皮肤保护膏，构筑长效物理屏障，隔绝粪便刺激。

2. 新型敷料的应用： 在皮损渗液处，采用具有吸收功能的泡沫敷料覆盖，既创造了湿性愈合环境，又避免了皮肤与污染物直接接触。

3. 源头控制与营养支持： 护理团队积极与医生沟通，留置鼻空肠管，规范化肠内营养管理，调整喂养方案，有效将患者的腹泻率降低了近40%，从源头上减少了刺激物的产生。

中西合璧，特色护理加速愈合

值得一提的是，在此次护理过程中，团队还创新性地融合了中医护理技术。针对患者体质特点及皮损情况，在征得家属同意后，护理人员采用了生肌药膏外涂与氧疗吹拂法相结合的手段。

“生肌药膏在创面形成保护膜的同时，能起到清热燥湿、去腐生肌的功效；而氧疗吹拂法，可促进失禁性皮炎受损皮肤的修复，减少炎症反应和感染风险，并改善皮肤屏障功能。“王燕护士长解释道。这种 “内外兼治” 的模式取得了显著成效，短短数日内，患者皮损处的红肿范围明显缩小，渗液停止，新生肉芽组织生长良好。

护理成果：从“重度受损”到“皮肤完整”

经过十九天的系统护理，患者肛周及骶尾部皮肤恢复完整，失禁性皮炎临床治愈。复查评估显示，患者皮肤状况评分较干预前显著下降，疼痛与感染风险完全解除。

以点带面 推动专科护理质量持续改进

案例的成功，是我院神经外科深化专科护理内涵的一个缩影。去年，科室举办举办可视化鼻肠管培班训，王燕护士长通过培训跟护理同仁们分享科室失禁性皮炎护理经验，得到护理同仁的认可与鼓励，很开心能和大家交流经验，共同进步。

未来，神经外科一区护理团队将继续推广 “预防为先、精准评估、分级干预” 的失禁性皮炎防治理念，用专业的技能和细致的关爱，为急危重症患者的皮肤健康筑牢防线，助力患者早日康复。

据悉，此次“三定”及人员配置工作坚持综合虎配套，多措并举。在人基层经验的短板，采取双向挂职特国的“信息站”才资源。