造血新生破绝境——海医二院血液科成功攻克海南首例心脏支架术后老年难治高危急性髓系白血病病人

半相合异基因造血干细胞移植

当复发难治性急性髓系白血病叠加多重高危因素，生命似乎已步入绝境。但造血干细胞移植这一核心救治技术，正为海岛患者点亮重生之光，让“大病不出岛”的承诺照进现实。

在海南医科大学第二附属医院获得海南省首个获国际医院认证的喜讯鼓舞下，‍海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）血液科在治疗恶性血液病领域再传捷报。近日，董敏主任医师团队在海南省率先为一名老年心脏支架术后急性髓系白血病的患者完成了同胞半相合子供异基因造血干细胞移植。

  医术铸新生

68岁的北方省份男性患者，被确诊为复发难治性急性髓系白血病预后不良组，体内同时携带TP53、FLT3-ITD、DDX41、IDH2、DNMT3A、NPM1多重基因突变，这类复杂基因型患者复发风险高、预后差。雪上加霜的是，他还合并多年糖尿病、高血压，并有冠心病及冠脉支架植入史，基础疾病让身体耐受度大幅下降。更棘手的是，两次复发后准备移植前，患者又出现大肠埃希菌引发的尿路感染，而感染正是移植最危险的并发症之一。对68岁的他而言，移植不仅要面对预处理化疗的毒性、移植后免疫重建的漫长过程，还要抵御基础病与感染的双重夹击，移植风险远超普通患者。

在这样的绝境下，造血干细胞移植成为唯一可能治愈的希望。此时，我院血液科董敏主任带领移植团队迎难而上，针对患者的高龄、多重基础病、感染状态及复杂基因型；移植前评估共病指数4分，EBMT评分6分，移植前评分都是高风险的特点；经过多次与国内外专家的多方探讨，移植前精准控制感染、优化基础病管理，移植中采用适配的预处理方案降低脏器损伤，移植后强化感染防控与移植物抗宿主病预防。全程精准把控，最终实现干细胞平安植入。整个移植过程顺利，患者前期食欲、精神和移植前一样，只在回输造血干细胞第7天出现咽喉疼痛不适，进食困难，经静脉高营养等全程精准用药及细心护理后患者咽喉疼痛好转，+15天干细胞植入。现已经平安出院，处于移植后免疫重建过程中。

  对标国际，暖护全程

作为海南省唯一的欧洲骨髓移植协作组（EBMT）成员单位，海医二院血液科始终锚定国际顶尖诊疗标准，以“精湛的技术”与“病床旁的温度”，成为海南血液病患者心中的“治疗依靠”。此次移植的成功，是血液科团队对“诊疗零瑕疵”的执着兑现——从移植前多学科联合评估的严谨，到干细胞植入的精准把控，再到细胞回输后的细腻关怀，我们既以国际级技术筑牢“治愈底线”，更以全程人性化照护，让冰冷的移植治疗，裹上“安心与舒适”的温度。每一个环节的细致考量，都是我们对“不仅治好病，更要让患者好好治病”的承诺践行。

响应“大病不出岛”政策

 如今，不仅岛内高危血液疾病患者无需远赴岛外奔波，越来越多部分家人在海南工作的省外病人，北方候鸟病人和部分东南亚病人也在海医二院血液科获得高水平治疗。海医二院血液持续精进技术、优化服务，以“造血新生”的力量守护海岛百姓健康，让“大病不出岛”从承诺变为触手可及的安心与希望。

血液科简介

海南医科大学第二附属医院作为海南省器官移植的重点医院，血液科负责其中的造血干细胞移植和细胞免疫治疗，2020年6月从肿瘤血液科分科成立血液科，学科建设取得迅猛发展，成为EBMT（欧洲血液和骨髓移植协会）成员单位、上海瑞金血液病医疗联合体、淋巴瘤患者全程管理项目、海南省慢性淋巴细胞白血病工作组等成员单位、华南血液病专科联盟成员单位。科室共有医护人员 31人，以董敏、李丽梅博士等高层次人才为主要团队力量。拥有国际标准的移植病区，其中移植病房10 间、单间病房6间。具有白血病和移植、淋巴瘤、浆细胞疾病三个亚专业。科室具有GCP资质，已经开展淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多项GCP项目。不仅能够常规开展包括地中海贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤在内国际领先的弱/无化疗、免疫治疗等方案，还常规开展各种自体/异基因造血干细胞移植、CART及移植联合CART治疗等国际领先治疗方案。且依托海南自贸港政策优先开展创新药的治疗和相关研究。收治患者不仅涵盖福建、广西、广东、黑龙江、内蒙、山东等省外病人，还涵盖俄罗斯、哈萨克斯坦、英国等国际病人。

科室科研成果卓越，近5年以第一或通讯作者发表高水平学术论文近30篇，其中SCI文章10余篇（二区以上SCI文章2篇）。获得国家级及省部级课题3项。具有硕士研究生招生资格，已培养硕士研究生8名，同时也是国家住院医师规范化培训基地。承担海南医学院本科、留学生、硕士研究生、住院医师规范化培训等各类教学任务。不断进行国际学术交流和举办国家级、省级继续教育学习班提升血液疾病临床诊疗能力。